ヒビが入った歯を抜いて、その日にインプラント埋入｜インプラント奥歯１本抜歯即時インプラントの症例

治療までの経緯
臨床例
- 治療の経緯
- インプラント手術
治療経過
治療終了
ドクターからのアドバイス
治療の詳細
【執筆・監修者】

治療までの経緯

患者様は「噛むと痛みがあり、時に腫れることがある」との主訴で来院されました。
レントゲン検査の結果、6歳臼歯である第一大臼歯において、2本ある根のうち前方の根が歯根破折を起こし、周囲の骨が吸収している状態が確認されました。

治療方針として、以下の2つの選択肢をご説明しました。

後方の根のみを残して被せ物を行う「ヘミセクション」
抜歯と同時にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント」

患者様は「これからの人生でしっかり噛める状態を維持したい」という強いご希望がありました。ヘミセクションは将来的に残存歯の破折リスクがあり、最終的にインプラント治療が必要となる可能性が高いことも踏まえ、長期的な安定性を重視し、インプラント治療を選択されました。

臨床例

治療の経緯

後ろの歯も状態は悪く、何度もインレーが脱離していたので、今回のインプラントをする際に一緒に治療することになりました。一番後ろの歯は残せるのでセラミッククラウンで被せることにしました。

インプラント手術

当日は、まず、破折した歯を周りの歯肉を傷つけず繊細に抜歯を行いました。方法は中央で２つに分割して前根と後根に分け一つずつ抜歯することによって周りの骨の削除を減らし歯肉を傷つけることはしません。その後はインプラント窩をインプラント用ドリルにて形成しました。前方は歯牙の破折により、骨が溶けており膿があったのでしっかりと掻爬を行い、インプラントは後方の根の方に近くに埋入しました。抜歯したその日にインプラントを入れる事を抜歯即時インプラントと言います。今回のその抜歯即時インプラントで手術を行いました。

マイナーGBR

前の根は骨が溶けていたので、抜歯した後はマイナーGBRを行いました。
マイナーGBRとは、インプラントを埋入すると同時に行う小規模な骨造成のことを指します。本来GBRは一度歯茎を閉じて６〜８ヶ月ほど待ってからインプラント埋入することが多いですが、マイナーGBRはインプラント埋入と同時に骨を入れるので待ち時間がありません。その分、処置が難しくなり経験と技術が必要となります。

抜歯即時インプラント

当院では痛みを極力少なく、治癒期間の短縮による患者様の負の状態を極限まで減らすことを目的としております。その中でも抜歯即時インプラントは歯を抜くこと、そしてインプラントを入れることを同日に行うことにより手術を一回で済ませることができます。ただし、抜歯窩の治癒を予測し、さらに骨の形態が不完全なままインプラント埋入ができる技術が必要です。

今回のインプラント手術は簡単そうに見えて、実は抜歯即時インプラント埋入とマイナーGBRを同時に行っており、熟練した技術が必要な手技となります。

治療経過

治癒は良好で、３ヶ月ほどで仮歯の型取りを口腔内スキャナーで行い、噛めるようにしました。舌や頬を噛まない、問題なくしっかりと噛めることを確認した後、最終的なセラミックの上部構造をセットしました。

治療終了

抜歯から３ヶ月で治療は終了しました。患者様は手術も１回で済み、痛みもほとんどなく大変喜ばれていました。今はメインテナンスに半年に１度、定期的に来院されており問題なくお食事を楽しまれています。何よりも喜ばれたのは手術が一回で済んだのと痛くなかったことだったそうです。

ドクターからのアドバイス

通常なら、抜歯して４〜６ヶ月ほど待ち、骨造成して６ヶ月経過観察、そしてインプラント埋入してから生着を３ヶ月ほど待ってから型取りを行い最終の被せ物をセットします。場合によっては１年近くかかる場合もあります。

ただ、今回のように①抜歯即時埋入②マイナーGBRという二つの技術を同時に行える技術と経験があれば時間をかなり短縮することができ、手術が一度に済みます。
もちろん抜歯する際の周りの状況や膿の状況によりますが、基本的には手術は少なく、痛みや来院回数を少なくすることが当院の方針です。
インプラント治療はさまざまな治療の集合体なので経験豊富なクリニックにお任せする事をおすすめします。

治療の詳細

年齢・性別	５０代女性
主訴	奥歯が噛むと痛い
治療内容	奥歯１本のインプラントと天然歯のセラミック治療
費用	インプラント４４万円　奥歯天然歯セラミック１２万円
治療期間	３ヶ月弱
リスク・副作用	治療後はしっかりとメインテナンスを行う必要があります。インプラントは歯周病に弱いのでしっかりとメインテナンスに来てください。