治療までの経緯
『奥歯１本だけインプラントを入れて欲しい』
患者様は右下の奥歯が噛むと痛いという理由で当院を来院されました。レントゲンを撮影すると歯根が真っ二つに破折しており、膿もあり、周りの骨が大幅に溶けてしまっていました。診断の結果、幸いにもインプラントを支えることができる骨が一部分だけ残っていたので、抜歯してその日にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント」をご説明させていただきました。患者様は治療ができるだけ痛くなく、早く終わる抜歯即時インプラントの説明に納得され、インプラント治療を開始しました。
臨床例
抜歯即時インプラント
手術当日は、破折した歯を周りの歯茎を傷つけずに丁寧に、繊細に抜歯します。そして、インプラント窩をドリルで形成し、一部分残っているわずかな骨を利用しインプラントを固定しました。初期固定は強くとれ、インプラントを維持できたので、キャップ（歯茎を治すためのキャップ）をいれ、周りに少々の骨補填材とコラーゲンを挿入し治療を終了しました。
治癒過程
歯肉は２ヶ月ほどで治癒し、３ヶ月ほどで骨硬化像もでてきました。ISQと呼ばれるインプラントが骨と生着し硬くなっている値を測定する機械で測ると十分な値を得ることができました。仮歯の型採りを口腔内スキャナーで行い、セットし、頬を噛まないか・舌を噛まないか・しっかりとお食事ができるかをチェックし、問題ないことを確認しました。
治療終了
セットまで３ヶ月ちょっとで終了することができ、患者様は大喜びされました。これは抜歯即時インプラントができたことによるものです。
患者様には１番奥の歯の治療もお勧めさせていただきました。なぜなら上の歯が伸びてきており、今後もさらに伸びてくる可能性があり、噛み合わせのバランスが崩れることがあるからです。患者様にはご納得いただき、近い将来ぜひ治療したいとおっしゃっていただけました。今回の治療が痛みなく、早く終了したことにもご満足いただけました。
これからのメインテナンスをしっかりと受けていただくことも了承いただき、治療は終了となりました。
ドクターからのアドバイス
抜歯即時インプラントとは
抜歯即時インプラントは治療期間を大幅に短縮でき、痛みも少ない手法ですが、熟練した技術と経験が必要になります。抜歯即時インプラントがなぜ難易度の高い手技であるか、以下に述べます。
- 抜歯の際の膿や不良肉芽の完全な掻爬
- 抜歯窩の形態にドリルが流される
- 抜歯窩が治癒したときにどのように治り、高さや厚みが数ヶ月後にどのように変化するかを完全に予想することが必要
- 最終的な被せ物のことを考えて埋入深度を設定する必要がある
- 治癒の際の隙間のコントロールが必要
これらすべての事象を短い手術時間内で予測しながらインプラントを埋入する必要があります。さらにこの先には「インプラント抜歯即時負荷」という手技もあります。これは「抜歯→インプラント埋入→仮歯で噛める」をすべて同日に行うという、さらに難易度の高い手技です。これらの手技はしっかりとした経験と技術に裏付けされた手術ができるドクターにしか行えません。しかし、治癒期間が早く、痛みも少なく、来院回数も少なくなるので患者様にとっては大きなメリットとなります。
リスクとメリットをしっかりとご説明のうえ、ご自身に合ったインプラント治療を選択していただけたらと思います。
治療の詳細
| 年齢・性別 | ６０代男性 |
|---|---|
| 主訴 | 歯が破折したので右下の奥歯のインプラント治療をしたい |
| 治療内容 | 奥歯１本インプラント治療 |
| 費用 | インプラント４４万円×１本 |
| 治療期間 | ３ヶ月 |
| リスク・副作用 | 治療後はしっかりとメインテナンスを行わないと歯周病になる可能性があります。 |
【執筆・監修者】
帝塚山スマイルデザインクリニック 院長
岩下 太一（歯学博士）
15年以上インプラント治療に携わり、デジタル技術を活用した、身体への負担が少ないインプラント治療に取り組んでいます。北海道大学歯学部歯学科を卒業後、大阪大学大学院歯学研究科 博士課程を修了（歯学博士）。2019年に帝塚山スマイルデザインクリニックを開院しました。デジタル歯科学校では講師として、約5,000人の歯科医師・歯科関係者に治療を指導しています。
- ITI日本支部公認インプラントスペシャリスト 認定医
- インビザライン プラチナプロバイダー認定医
- 日本歯科審美学会 認定医
- 日本アンチエイジング歯科学会 認定医
- オステムインプラント インストラクター
- デジタル歯科学校 講師
所属学会：日本口腔インプラント学会／日本補綴歯科学会／日本接着歯学会／ITI（International Team for Implantology）
本記事は、帝塚山スマイルデザインクリニック 院長・岩下 太一（歯学博士）が執筆・監修しています。記事の内容は学会や論文などの知見と当院での診療経験をもとにしていますが、症状や適切な治療方法には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院にご相談ください。
