セラミック治療（審美歯科）

差し歯とはその名の通り差し込む歯です。差し込む先は歯なので、差し歯をするにはまずは自分の歯が残っていることが前提となります。よって差し歯とインプラントの違いは、インプラントは差し込む対象となる歯が残っておらず骨に直接インプラントの本体を埋める治療となります。歯の根を失った場合は差し歯をすることができません。

差し歯は歯の根っこの上に土台を建て、その上に被せ物を被せます。よって、差し歯自体を被せ物やクラウンと言ったりもしますが、昔は差し歯といえば、上の被せ物を土台が一体型の歯冠継続歯というものがあり、それを差し歯と呼んでいました。

ブリッジは差し歯の一種であり『橋』のブリッジが語源で、両端に歯があればその間も歯を再現することが可能です。両端は普通の差し歯と同じ構造となります。すなわち歯の根っこに土台を建て差し歯にします。

インプラントは差し歯と違い、歯の根っこが無くなり、骨にチタンなどの金属を埋めて、それらが骨と癒着することでそれらを土台として歯を建てます。インプラントの上の部分は被せ物という場合がありますが、一般的にはインプラントのことは差し歯ということは稀です。ただ、ごくまれにインプラントも骨に差し込むので差し歯という患者様もいます。

入れ歯を差し歯ということは珍しく、入れ歯は人工の義歯を用いて歯を失った部分を補う治療です。

差し歯の周りが黒ずんで悩んでいる人は大勢います。皆さんの周りの人にも口元をよく見ると差し歯の周りが黒くなっている人がいませんか？

差し歯の金属の成分によって、錆びやすくイオン化して差し歯の周りに溶け出してしまうことがあります。それが黒くなって、俗にいうメタルタトゥー、黒い刺青のように差し歯の周りにできてしまうのです。それが差し歯の周りの黒ずみの原因です。

差し歯の周りに黒ずみができないようにするには、治療する際に金属を一切使わないことが重要です。差し歯の土台にはファイバーを編み込んだファイバーポストと呼ばれる金属をいっさい使用しない土台を使用すること。そして、上の差し歯（被せ物）には、オールセラミッククラウンを使用すると歯に金属を使用することなく差し歯の周りに黒ずみはできなくなります。

他に差し歯の周りが黒く見える原因として考えられるのが、歯自体が黒ずんでくる場合です。差し歯の金属が溶けだし歯を黒くする場合と神経を抜いただけで歯はどんどんと黒くなっていきます。

すでに差し歯の周りに黒ずみができてしまっている場合はどうしたら良いのでしょうか？
方法はいくつかあります。

まずは、すでにある差し歯の土台や被せ物の金属のものは早急に除去しましょう。
これ以上黒くならないことが重要です。また長期間の間、歯茎に金属のイオンが溶け出している場合には差し歯の材料を非金属に変えても黒ずんだままの場合もあります。そのときは、その部分の歯茎を除去するか、もしくは歯科用レーザーなどで除去する必要があります。

差し歯がどのぐらい持つのか。保険の差し歯と自費診療の差し歯に差はあり、保険治療の差し歯は７～１０年ぐらい、自費診療の差し歯は１０年～２０年と言われています。なぜこれほど違うのか。いくつか理由があります。

まずは、差し歯の材質ですが保険の差し歯は金属の上にハイブリッドセラミックを接着させているものがほとんどであり、その部分が加水分解されプラークが付着しやすくなります。自費診療のオールセラミックはすべてがセラミックのため表面もツルッと研磨もされ加水分解もされにくいのでプラークがつきにくく虫歯にもなりにくいです。また差し歯の型採りの際も使用している材料が異なるため、自費診療の際の方採りのほうが精度も高くぴったりとした差し歯が出来上がってきます。

また人の気持ちとして、自費診療のほうが差し歯が高価なため、定期的にメンテナンスにしっかりと通う方が多いというのもあります。もちろん差し歯のクリーニングも重要ですが、差し歯は定期的な噛み合わせの調整が必要です。なぜなら、差し歯と天然の歯のすり減り度合いが異なるため、差し歯のほうが噛む力が過度に与えられるようになる場合もあります。そのような差し歯の微調整は差し歯の長

差し歯の費用が医院によって大きく異なるのは、主に次の3つの要素が関係しています。
1つ目は「作る人と設備の違い」です。差し歯は歯科医師ではなく歯科技工士が作製します。経験豊富な技工士が、高性能なファーネスやコンピューターを備えた技工所で、オールセラミックやメタルボンドを一人ひとりに合わせて丁寧に焼き上げるほど、色や透明感、強度に優れ、長持ちします。その分、技工料が高くなります。
2つ目は「使用する材料・機材と治療手順」です。根の治療や土台の設計、歯ぐきの調整、精密なシリコン印象や口腔内スキャナー、仮歯による噛み合わせ・歯ぐきの管理などにこだわるほど、材料費と時間、手間がかかります。
3つ目は「歯科医師の技術と経験」です。自費の差し歯治療を日常的に行い、学会や講習会で研鑽を続けている歯科医師は、色合わせや噛み合わせをより精密に仕上げられます。その技術料や勉強のコストも、治療費に反映されます。

差し歯が外れたり折れたりしたときは、どの場合も「できるだけ早く歯科医院へ」が大前提です。

1．外出先・仕事中に外れた場合
前歯が外れて見た目が気になるときは、まず元の位置にはめてみましょう。しっかりはまって落ちてこなければ、そのまま日中を過ごしても構いません。ただしグラグラしている場合、寝ている間に外れて飲み込む危険があるため、就寝時は外しておきましょう。

2．外れて痛みがある場合
神経を取っている歯でも、根が折れていたりすると痛みが出ることがあります。割れ方によっては歯を残せないこともあり、早期の診断が重要です。神経が生きている歯でかぶせ物だけ外れたときは、しみることがありますが、応急的にかぶせておき、できるだけ早く歯科医院で接着してもらいましょう。

3．差し歯を戻せない場合の保管方法
自分では元に戻せないときも、差し歯は絶対に捨てないでください。ティッシュに包んで袋やケースに入れ、そのまま持参しましょう。歯がむき出しのまま放置すると、内部に細菌や食べかすが入り込み、虫歯や抜歯の原因になります。自己判断で様子を見ず、早めの受診が大切です。

差し歯の治療で大切な、
①ご自身で気をつけること
②歯科医師選びで気をつけること
をお伝えします。

①ご自身で気をつけること

・歯磨きを丁寧に
やさしく強くこするのではなく、適切な力で磨くことで歯ぐきが引き締まり、精度の高い型採りにつながります。

・歯周病をきちんと治しておく
歯周病のまま差し歯を作ると歯が動き、セラミックに無理な力がかかって割れやすくなります。治療前に必ずチェック・治療を。

・歯間ブラシ・フロスを使う
差し歯まわりの汚れをしっかり落とし、歯ぐきの状態を整えます。使い方を指導してくれる医院だと安心です。

②歯科医師選びで気をつけること

・現状と治療内容をわかりやすく説明してくれるか
・講師・インストラクターとして他の歯科医師に教える立場か
・仮歯で噛み合わせや見た目を丁寧に調整しているか
・型採りを妥協せず、必要なら二重圧排や個歯トレーを使い、取り直しも厭わないか

良い差し歯には、ご自身のケアと、精密さにこだわる歯科医師の両方が欠かせません。

【差し歯にしないといけないことが多いケース】
1．ガタガタ歯並びを早く整えたい場合
矯正なら歯を削らずに治せますが、期間は約2年前後かかります。短期間で見た目を変えたい場合、歯を削ってセラミックの差し歯で整えることがあります。

2．芸能人のように真っ白な歯にしたい場合
ホワイトニングには白さの限界があり、「真っ白」レベルを望む場合は、歯を削ってセラミッククラウンを被せる必要があります。

3．残っている歯が少ない場合
虫歯や詰め物だらけで歯質が少ないと、部分的な詰め物では強度不足になります。残った歯を守るため、全体を覆う差し歯が選択されることが多くなります。

【当院で差し歯にしないことが多いケース】
1．すきっ歯の場合
削って差し歯にするのではなく、ダイレクトボンディング（ハイブリッドセラミック）で隙間を埋めたり、部分矯正で閉じる方法を優先します。

2．部分的な詰め物で色・形を整えられる場合
自費のダイレクトボンディングなら色数も多く透明感もあり、「どこを治したか分からない」仕上がりも可能です。経年的な変色という弱点はありますが、歯を大きく削らずに形態を整えられる有効な選択肢です。